» «
קופת חולים
איך לקבל מקופת חולים את מה שמגיע לנו?



בכדי להצליח לקבל את המגיע לנו מקופת חולים חשוב להקפיד על הדברים הבאים:

1. דעו את זכויותיכם - יש לברר האם התרופה או הטיפול אותו אתם מבקשים נמצא בסל הבריאות, האם אתם זכאים לו מבחינת חומרת המחלה ושאר קריטריונים כמו גיל ועוד, כמו כן, יש לברר באיזה בית חולים ניתן הטיפול אותו אתם מבקשים, שכן לא כל הטיפולים ניתנים בכל מקום.

2. הצטיידות במסמכים מתאימים - חשוב להצטייד בכל מסמך המעיד על מחלתכם, דרגת החומרה שלה ונימוקים כתובים של הרופא המטפל לגבי הטיפול המסוים אותו אתם מעוניינים לקבל.

3. קבלת מענה בכתב - חשוב להקפיד לתעד את כל התשובות אותן אתם מקבלים מהקופה ולדרוש לקבלן בכתב.

4. פנייה לוועדת חריגים - בכל קופות החולים קיימת ועדת חריגים אליה ניתן לפנות במקרים בהם רוצים לשנות את החלטת הקופה בנוגע לטיפול המבוקש, אל תהססו לפנות אליה.

5. פנייה לנציבות קבילות הציבור - באם לא קיבלתם מענה מועדת החריגים, פנו לנציבות קבילות הציבור לקבלת עזרה נוספת.
פורטלים
איזה פורטל כדאי לפנסיונרים ולאנשים גיל השלישי להכיר?


האתר "מוטקה" הוא למעשה פורטל לאוכלוסיה המבוגרת, דהיינו גימלאים וקשישים. יש בו מכל טוב:

חיפוש עבודה או התנדבות

היכרויות

פורומים

מאמרים לגיל המבוגר

ניהול אלבום תמונות

ניהול יומן אישי

שימושונים

קישורים לגופים כגון יד שרה, ביטוח לאומי, קופות החולים וסה"ר (סיוע והקשבה ברשת)
תלונות
איך ניתן לערער על החלטת קופת חולים לאי מתן טיפול תרופתי?


אם ביקשתם טיפול תרופתי מסויים מקופת החולים שלכם ונענתם בשלילה, תוכלו לפנות לנציבות קבילות חוק בריאות ממלכתי במשרד הבריאות, אשר יערוך עבורכם בדיקה לגבי זכאותכם לאותו טיפול. כך ניתן לפנות לנציבות זו:

פקס: 02-5655891

דואר: רח' רבקה 29 ירושלים

דואר האלקטרוני: kvilot@moh.health.gov.il

הדרכה לאופן הגשת הקובלנה ניתן לקבל בטלפון 02-5681234 בכל ימי החול בין 13:00-15:00.
התקף לב
מגיעה לכם חופשה בבית הבראה!
בית הבראה אחרי התקף לב - לפי החוק מגיע לכם להיכנס לבית הבראה על חשבון קופת החולים, ל-5 ימים שלמים, אם קיבלתם התקף לב.

אבל שימו לב: תוך 24 שעות מרגע השחרור (ולא דקה יותר, כמו שהראה דובי גיל-הר בחדשות ערוץ 10) אתם חייבים להתייצב בבית ההבראה, אחרת עלולה להישלל הזכות הזו מכם, כמו שקופת החולים הכללית עשתה בתחקיר של ערוץ 10.

קופת חולים

קופת חולים
האם יש תיקרה שמעליה מקבלים החזר מקופת חולים?


סכום האגרה לקופת החולים הוא הוא 24 ש"ח לכל רופא או מכון פרטי לרבעון (כלומר, אפשר לחזור ולבקר באותו רבעון ללא תשלום נוסף). משפחה ששילמה לרבעון מעל 140 ש"ח (לגימלאים 70 ש"ח), זכאית להחזר העודף מהקופה. שמרו על טופסי (או העתקי) ההפנייה (טופס 17) כהוכחה. אגב, בדקו מתי מסתיים הרבעון לכל טופס הפנייה (צריך להיות כתוב במפורש).
רופאים
האם כדאי להחליף רופא בקופת חולים מדי פעם?



אנשי מקצוע ממליצים חד-משמעית להיות מטופל בידי אותו רופא כללי ולא לתת שיעבירו אותך בכל פעם לרופא אחר. כשאתם הולכים בכל פעם לרופא אחר, אומר פרופ' ג'ורג' פרימן, פרופסור לרפואה כללית, לעיתון "פייננשל טיימס", אתם עלולים לקבל טיפול רפואי שטחי.
קופת חולים
האם אפשר לקבל פיצוי כספי על ניתוח המתבצע דרך קופת חולים?



בהחלט. לעיתים חברות הביטוח מיטיבות עם חולים אשר לא תבעו אותם ומעניקות להם פיצויי כספי של עד 60%, על ניתוח המתבצע בקופת חולים.

על מנת לנסות ולהשיג פיצוי זה, יש לפנות לחברת הביטוח שלכם באמצעות הדואר, ולצרף העתק מכל מסמך רלוונטי הקשור לניתוח.
תרופות
איפה הכי זול לקנות תרופות?



תרופות, גם כאלה שאינן עם מרשם רופא, תמיד יותר זול לקנות בבתי המרקחת של קופות החולים השונות, מאשר בניופארם או בסופר-פארם.


קופת חולים
קופת החולים ששביעות הרצון ממנה הכי גבוהה - איזו היא?



על פי העיתון גלובס, קופת החולים מאוחדת ואחריה קופת חולים מכבי, הן קופות החולים ששביעות הרצון מהן היא הגבוהה ביותר.

מבוטחי קופת חולים כללית הם הכי פחות מרוצים מתפקוד הקופה.
האם קופת חולים לאומית מסייעת ברכישת משקפיים?
האם קופת חולים לאומית מסייעת למבוטחים שלה לרכוש משקפיים?

כן, מבוטחי קופת חולים לאומית מחזיקי ביטוח כסף וזהב זכאים להנחה בגובה של 15%-30% על מסגרות ו-30% הנחה על משקפיים, ללא הגבלת זמן.
האם קופת חולים מכבי מסייעת ברכישת משקפיים?


כן, מבוטחי קופת חולים מכבי מחזיקי כרטיס מגן זהב זכאים להחזר בסך 600 ש"ח בשנה עבור קניית משקפיים.


אֵאוּרִיקַה - האנציקלופדיה של הסקרנות!

העולם הוא צבעוני ומופלא, אאוריקה כאן בשביל שתגלו אותו...

אלפי נושאים, תמונות וסרטונים, מפתיעים, מסקרנים וממוקדים.

ניתן לנווט בין הפריטים במגע, בעכבר, בגלגלת, או במקשי המקלדת

בואו לגלות, לחקור, ולקבל השראה!

אֵאוּרִיקַה - האנציקלופדיה של הסקרנות!

שלום,
נראה שכבר הכרתם את אאוריקה. בטח כבר גיליתם כאן דברים מדהימים, אולי כבר שאלתם שאלות וקיבלתם תשובות טובות.
נשמח לראות משהו מכם בספר האורחים שלנו: איזו מילה טובה, חוות דעת, עצה חכמה לשיפור או כל מה שיש לכם לספר לנו על אאוריקה, כפי שאתם חווים אותה.